Replantasyon Nedir?
Replantasyon Nedir?
Replantasyon, vücudun kopan bir parçasının, fonksiyonlarını tekrar kazanması amacıyla, yerine dikilmesi işlemidir. Bu prosedür, kopma seviyesine bağlı olarak iki grupta incelenir:
- Major Replantasyon: El bileğinin üst bölgesinden olan kopmalarda gerçekleştirilir.
- Minör Replantasyon: El bileği seviyesinin altında olan kopmalarda yapılacak işleme denir.
Uygulama Adımları: Replantasyon uygulama adımları, kopma tipine ve hasarın şiddetine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Minimal lokal ezilme ve minimal distal/proksimal yaralanma olan kopmalarda, debridman sonrası kısalık oluşturularak başarılı sonuçlar alınabilir. Temiz ve giyotin kesisi şeklindeki kopmalarda replantasyon başarısı yüksektir. Çekme kuvveti sonucu oluşan avulsiyon tipi kopmalarda ise yaralanan doku seviyeleri farklı olduğundan dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.
Kopma Düzeyi ve Tedavi: Kopan parçada ilave yaralanmalar replantasyon başarısını etkileyebilir hatta imkansız hale getirebilir. Geniş doku ezilmesi ve kontamine kopmalarda replantasyon önerilmez. Kopma düzeyi, tedavi için önemlidir. Omuza yakın replantasyonlarda, özellikle yaşlılarda el fonksiyonları açısından sonuçlar daha az tatmin edici olabilir.
Sıcak İskemi Zamanı: Uzuv kopmalarında sıcak iskemi zamanı önemlidir. İskelet kasları 6 saatlik kansızlık sonrasında nekroze olmaya başlar. Kopan uzuv +4 dereceye yakın soğutulursa bu süre uzayabilir. Ancak, iskemi süresi uzunsa ve kanlanma sağlanamayacaksa replantasyon önerilmez. Bu durumda, uzuvun yaşaması halinde ortaya çıkacak sorunlar göz önünde bulundurulmalıdır.
Hasta Değerlendirmesi ve Karar Süreci: Hasta ve kopan parça replantasyon merkezine en kısa sürede gönderilmelidir. Replantasyon kararı, hastanın genel durumu, kaza sonrası diğer yaralanmalar ve kronik hastalıkları gibi faktörlere bağlı olarak verilir. Anestezi riski, damar sorunları, rehabilitasyon zorlukları ve enfeksiyon riski göz önünde bulundurularak replantasyon kararı alınır veya alınmaz.
Op. Dr. Metin Temel tarafından yapılan replantasyon değerlendirmelerinde, hasta ve kopan parça taşıma yöntemleri ve süreçleri en uygun şekilde planlanır.